Question 1

Hvilke tilstander kan intravenøs behandlingen hjelpe mot?

Accepted Answer

Den intravenøse behandlingen vi tilbyr, benyttes primært ved alvorlig depresjon, ofte med tillegg av angst, og ved posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Fellesnevneren er at disse lidelsene er behandlingsresistente eller svært vanskeligstilte – altså at man ikke har oppnådd tilstrekkelig effekt av standard behandling.

I enkelte tilfeller kan intravenøs behandlingen også vurderes ved kroniske smerter (spesielt nevropatiske smerter) ettersom medisinen har smertestillende egenskaper, men dette er noe vi vurderer individuelt.

Internasjonalt er denne behandlingen med infusjoner også brukt for bipolar depresjon og OCD, men per i dag fokuserer vi ved Synapseklinikken på unipolar depresjon, angstlidelser og traumer.

Det pågår mye forskning på nye bruksområder for intravenøs behandling, og vi vil løpende orientere om nye bruksområder og forskning på området.

Det er verdt å merke seg at behandlingen ikke gis for milde/moderate plager som kan behandles godt med vanlige metoder – den er forbeholdt de tyngre tilfellene hvor andre alternativer er uttømt.

Question 2

Hvordan virker denne infusjonsbehandlingen?

Accepted Answer

Behandlingen virker ved at et spesielt legemiddel i lav dose resetter og regulerer signalstoffer i hjernen, særlig glutamat-systemet. Dette utløser en prosess der hjernen danner nye forbindelser mellom celler (synapser), noe som ser ut til å gjenopprette normal funksjon i stemnings- og angstregulerende nettverk.

Effekten er en rask lindring av symptomer – mange beskriver det som at “tåken letter” og at de får tilbake evnen til å føle glede og ro. Mekanismene er kompliserte og fortsatt under forskning, men kort fortalt bryter behandlingen negative mønstre i hjernen og åpner for positiv endring der andre behandlinger ikke strakk til.

Question 3

Hvor raskt kan jeg forvente effekt?

Accepted Answer

En stor fordel med intravenøs infusjonsbehandling er hvor kjapt den kan virke.

Noen få pasienter merker bedring allerede dagen etter første infusjon – for eksempel at tunge tanker letter noe, eller at angstnivået synker merkbart.

For de fleste kreves det imidlertid et par behandlinger før man kjenner tydelig effekt. Typisk vil 3–4 infusjoner være tilstrekkelig for at en betydelig forbedring inntrer, men dette varierer.

Yngre voksne kan av og til respondere raskere enn eldre, som kan trenge et par ekstra behandlinger før virkningen melder seg. Uansett er dette langt raskere enn tradisjonelle antidepressiva, som ofte trenger 4–8 uker før man ser fremgang.

Question 4

Hvor mange behandlinger trenger man totalt?

Accepted Answer

Standard anbefaling er en serie på seks infusjoner i løpet av omtrent to uker. Forskning har vist at dette antallet maksimerer den antidepressive effekten ved å stimulere varig synapsedannelse i hjernen.

Etter disse innledende seks infusjonene gjør vi en evaluering. Dersom du har oppnådd full remisjon (symptomfrihet), går vi over i en oppfølgingsfase. Hvis det fortsatt er restsymptomer, kan vi vurdere å gi én eller to ekstra infusjoner i forlengelse av grunnserien – dette avgjøres individuelt.

Noen få trenger opptil 8–10 infusjoner totalt, men det hører til unntakene.

Vedlikeholdsbehandling kan være aktuelt for å opprettholde effekten over tid: Enkelte pasienter kommer tilbake for en booster-infusjon f.eks. hver 4.–6. uke i en periode. Andre opplever så robust bedring at de ikke trenger ny behandling før etter mange måneder, om i det hele tatt.

Vi skreddersyr en plan basert på din respons – målet er alltid færrest mulig behandlinger, men nok til at du får et varig resultat.

https://static.wixstatic.com/media/578b76_380fc81dc86f4497a3c355295a238568~mv2.png

Question 5

Hvor lenge varer effekten?

Accepted Answer

Dette kan variere mye fra person til person. Enkeltstudier og klinisk erfaring antyder at etter en full serie (f.eks. 6 infusjoner) vil mange pasienter holde seg bedre i flere uker til måneder før symptomene eventuelt gradvis kommer tilbake.

I snitt ser man ofte rundt 4–8 uker med betydelig symptomlette, men igjen – dette er individuelt. Noen har fortsatt god effekt etter 3 måneder, mens andre merker at depressjonen begynner å snike seg tilbake etter ca. 1 måned.

Infusjonsbehandling kan gjentas ved tilbakefall. Mange pasienter rapporterer at når de tar vedlikeholdsinfusjoner etter behov, holder effekten seg like god over tid uten tegn til toleranseutvikling. Det vil si at behandlingen kan brukes over lengre perioder dersom nødvendig, uten at virkningen avtar.

Studier har fulgt pasienter over flere år med gjentatte infusjoner og ikke funnet alvorlige langtidsbivirkninger. Det er også verdt å nevne at andre nye medisiner (for eksempel esketamin nesespray) er under utvikling, noe som kan gjøre vedlikeholdsbehandlingen enklere i fremtiden. Per i dag er infusjoner den mest effektive måten, og mange opplever altså at effekten forlenges ved behov med disse booster-infusjonene over tid.

Question 6

Hva koster behandlingen, og dekkes den av det offentlige?

Accepted Answer

Infusjonsbehandling for depresjon/angst er foreløpig ikke en del av det offentlige tilbudet for den enkelte pasient (selv om metoden nå er godkjent i sykehus på forsøksbasis).

Hos Synapseklinikken må behandlingen dekkes privat. Vi tilbyr priser for en infusjonsserie, og betaling kan deles opp ved behov. Se vår prisliste for oppdatert informasjon om kostnader.

Per i dag er det dessverre slik at verken Helfo eller vanlige helseforsikringer dekker denne spesifikke behandlingen – vi håper dette endrer seg i fremtiden i takt med at metoden vinner anerkjennelse.

Vi er opptatt av å holde kostnadene så lave som mulig og tilbyr gratis vurderingssamtale i forkant. Ta gjerne kontakt, så finner vi en løsning som gjør behandlingen tilgjengelig for deg dersom den er riktig i ditt tilfelle.

Question 7

Hvordan oppleves behandlingen – gjør det vondt, og vil jeg være våken?

Accepted Answer

Selve intravenøsinnsettingen er som å ta en vanlig blodprøve eller drop: du kjenner et lite stikk i armen når kanylen settes inn, men utover det er behandlingen i seg selv som regel smertefri. Du sitter/ligger komfortabelt under infusjonen.

Medisinen som gis i lav dose forårsaker ikke full bedøvelse, så du forblir våken og ved bevissthet under hele prosedyren.

Det mange lurer på, er hvordan man mentalt opplever infusjonen. Fordi legemiddelet kan ha en dissosiativ effekt, vil du kunne kjenne en endret bevissthetstilstand: Det er vanlig å føle seg avslappet i kroppen, kanskje litt varm eller nummen, og mange får en drømmende, flytende tankestrøm. Noen beskriver det som en «ut av seg selv»-opplevelse der de ser seg selv utenfra i korte øyeblikk; andre ser for seg livlige indre bilder eller får nye perspektiver på ting i livet. Dette kan høres dramatisk ut, men de aller fleste opplever denne tilstanden som mild og interessant, ofte positiv og innsiktsgivende.

Du vil ha øynene lukket (eller bruke øyemaske) og kan lytte til rolig musikk om du vil, mens du “nyter” opplevelsen. Skulle du likevel oppleve ubehag eller engstelse underveis, er vårt team der for å trygge deg – vi kan justere dose eller hjelpe deg gjennom med pusteteknikker og beroligende ord.

Effekten på sinnet forsvinner kort tid etter at infusjonen er ferdig; innen 15–30 minutter etterpå vil tankene klarne opp igjen og du føler deg stort sett som normal deg selv (bare litt trøttere). Det er ingen varige hallusinasjoner eller “flashbacks” i etterkant – så snart medisinen er ute av systemet, er opplevelsen over. ￼

Question 8

Hvilke bivirkninger kan forekomme?

Accepted Answer

Infusjonsbehandlingen tåles generelt godt av de fleste. Siden dosene vi bruker er mye lavere enn ved anestesi, er alvorlige bivirkninger sjeldne.

Likevel kan det oppstå noen forbigående bivirkninger under eller rett etter infusjonen, som det er greit å være klar over: Det vanligste er en følelse av svimmelhet eller “surrealitet” mens infusjonen pågår. Enkelte kan bli litt kvalme eller få lett hodepine. Noen får også forhøyet blodtrykk og puls midlertidig – vi overvåker derfor hjerte og kretsløp nøye mens du er hos oss. Andre mulige bivirkninger inkluderer uklart syn, tørste, eller at man føler seg rastløs eller lett engstelig en kort stund.

Disse fenomenene går som oftest over i løpet av minutter eller timer. Under selve rusopplevelsen kan noen oppleve dissosiasjon (at man føler seg adskilt fra kroppen eller omgivelsene), men dette er en forventet del av medisinens virkning og avtar spontant. Hallusinasjoner i form av tydelige sansebedrag er uvanlig i de lave dosene vi gir – de få som opplever det, sier det minner om veldig livlige drømmer.

Et fåtall kan oppleve emosjonelt ubehag eller forvirring under infusjonen, men som nevnt har vi tiltak klare for å gjøre opplevelsen trygg.

Etter behandlingen kan man føle seg litt sliten resten av dagen, og noen får lett muskulær utmattelse eller uro i kroppen når effekten slipper taket.

Det anbefales derfor å hvile resten av dagen. Med tanke på hyppige bivirkninger totalt sett, viser studier at infusjonsbehandling har en gunstig bivirkningsprofil sammenlignet med tradisjonelle antidepressiva – man unngår f.eks. vektøkning, seksuelle bivirkninger, daglig sløvhet osv., som mange vanlige medisiner kan gi.

Question 9

Er behandlingen trygg – kan man bli avhengig eller skadet av den?

Accepted Answer

Når behandlingen gis i kontrollerte former av helsepersonell, anses den som svært trygg.

Legemiddelet vi bruker, har vært anvendt i medisinen i over 50 år (bl.a. til narkose) og står på Verdens helseorganisasjons liste over essensielle legemidler. Det har altså en lang historikk med omfattende bruk. I terapidose er middelet ikke vanedannende.

Risiko for avhengighet er et vanlig spørsmål, siden stoffet kan misbrukes illegalt i høye doser som rusmiddel. Men i klinisk kontekst ser vi ikke dette: Studier – inkludert oppfølging over flere år – finner ingen tegn til avhengighet eller vedvarende misbruk hos pasienter som har fått kontrollert infusjonsbehandling. Vår erfaring er den samme; vi har ikke observert utvikling av rusavhengighet hos noen av våre pasienter. Grunnen er at dosene er moderate, og de gis med flere dagers mellomrom under tett oppsyn, i motsetning til ukontrollert rekreasjonsbruk.

Når det gjelder andre sikkerhetsaspekter: Vi utelukker på forhånd pasienter der det kunne være farlig (f.eks. ustabile hjerte/karlidelser eller psykose, som nevnt). Under infusjonene overvåker vi alle vitale tegn kontinuerlig.

Medisinen forlater kroppen raskt, med en halveringstid på rundt 2,5 timer ￼ – det betyr at innen ca. 12 timer er 95% utskilt fra systemet. Eventuelle akutte bivirkninger avtar dermed kort tid etter behandling.

Samlet sett tilsier både forskning og klinisk praksis at dette er en trygg og tolererbar behandling når riktig pasient velges ut og det gis i forsvarlige rammer.

Question 10

Trenger jeg henvisning fra lege?

Accepted Answer

Nei, du trenger ingen henvisning for å komme til oss.

Du kan ta direkte kontakt med Synapseklinikken og be om en vurderingstime. Vi har kort ventetid for en innledende konsultasjon.

Ved denne samtalen vil våre spesialister gjennomgå din situasjon og journal. Det eneste vi behøver i forkant er dokumentasjon på tidligere behandling du har forsøkt – for eksempel epikrise fra sykehus eller behandlingsnotater fra fastlege/psykolog. Slik dokumentasjon kan du sende oss trygt via vårt pasientjournalsystem på nett før oppmøte.

Dersom du ikke har slike papirer tilgjengelig, kan vi likevel starte prosessen og eventuelt innhente dem senere med ditt samtykke. Det viktigste er at du tar kontakt dersom du tror behandlingen kan være aktuell; vi vil veilede deg gjennom de praktiske stegene videre.

Question 11

Må jeg slutte med annen medisin jeg står på før behandlingen?

Accepted Answer

I de fleste tilfeller trenger du ikke slutte med dine vanlige medisiner. Tradisjonelle antidepressiva som SSRI påvirker ikke denne behandlingens virkningsmekanisme, så disse kan som regel fortsette under infusjonsperioden.

Det er likevel viktig at du opplyser oss om alle preparater du bruker – inkludert eventuelle beroligende midler (benzodiazepiner), sovemedisiner, smertestillende, kosttilskudd og rusmidler. Noen medikamenter kan dempe effekten av infusjonsbehandlingen. For eksempel viser forskning at daglig bruk av benzodiazepiner i høye doser (f.eks. Xanor, Valium o.l.) kan blokkere noe av virkningspotensialet.

Også enkelte stemningsstabiliserende (som lamotrigin i høy dose) kan gjøre behandlingen mindre effektiv. Dette betyr ikke at du absolutt må slutte med disse, men vi vil vurdere dosene nøye og eventuelt justere behandlingsopplegget.

I samråd med deg kan vi også anbefale midlertidige endringer – alt for å sikre best mulig resultat og ivareta sikkerheten.

Du skal ikke på egen hånd slutte med noen faste medisiner før du har snakket med oss; eventuelle endringer gjøres under medisinsk veiledning.

Question 12

Kan jeg kjøre bil samme dag som behandlingen?

Accepted Answer

Nei. Fordi legemidlet kan påvirke koordinasjon og reaksjonsevne, fraråder vi å kjøre bil, bruke maskiner eller signere viktige dokumenter den samme dagen man har fått infusjon. Du må derfor planlegge slik at du har transport hjem. Vi anbefaler at en venn eller pårørende henter deg, eller at du tar taxi/offentlig transport om mulig.

Aller helst bør noen være sammen med deg hjemme den første kvelden.

Dagen etter behandlingen kan du normalt gjenoppta bilkjøring og vanlige aktiviteter – da er stoffet ute av kroppen, og formen din skal være tilbake til normalen.

Effektiv intravenøs behandling ved depresjon, angst og traumer